Mamaplastia Redutora e Mastopexia
Cirurgia Plástica das Mamas
Muitas vezes os seios são tão grandes e pesados a ponto de causar defeito postural e dores nas costas. Para a correção dos seios exageradamente grandes a operação que se realiza é a mamaplastia redutora.
Numa mamaplastia redutora o cirurgião retira parte da glândula mamária e da pele. Isso obriga a uma remontagem do tecido mamário e reposicionamento da aréola.
No caso de seios flácidos, a firmeza e a posição dos seios podem estar pedidas. A mastopexia é um procedimento destinado a corrigir estas alterações. Neste caso, o cirurgião retira a pela redundante, remonta a mama e reposiciona a aréola.
As cirurgias demoram certa de duas horas e meia.
Anestesia
A operação pode ser feita sob anestesia geral ou local com sedação assistida. No caso de anestesia local não há necessidade de internamento hospitalar, mas em caso de anestesia geral ou peridural a paciente deverá ficar internada por cerca de 24 horas.
Cicatrizes
A mamaplastia redutora e a mastopexia deixam cicatrizes que podem ter a forma de um “T” ou de um “L” na parte inferior da mama. As cicatrizes ficarão relativamente escondidas. Além dessas, haverá também uma cicatriz ao redor da aréola, que ficará disfarçada pela diferença de cor entre a aréola e a pela normal.
As cicatrizes tem uma evolução lenta e é preciso uma série de cuidados no pós-operatório, para que fiquem com o melhor aspecto possível, pois serão definitivas.
A cicatriz tem uma evolução em três etapas:
1) Período imediato: vai até o trigésimo dia e a cicatriz se apresenta bem pouco visível. Às vezes, uma certa reação aos pontos e ao curativo pode ser observada.
2) Período mediato: vai do trigésimo dia ao oitavo mês. Nesse período haverá um espessamento normal da cicatriz, vem como uma mudança na tonalidade, que passa para o vermelho e depois para o marrom e vai aos poucos clareando. Esse é o período menos favorável da cicatrização e que mais preocupa o paciente.
3) Período tardio: vai do oitavo ao décimo mês. Nesse período a cicatriz torna-se mais clara e menos consistente, atingindo seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia deverá ser feita após esse período.
Não é possível prever exatamente como vão ficar as cicatrizes, visto que, além dos cuidados do médico e da paciente, existem, em alguns casos, fatores pessoais menos controláveis como a tendência à cicatriz hipertrófica ou ao quelóide. Em alguns casos especiais, se julgarmos que uma cicatriz é inestética, um procedimento clínica e/ou cirúrgico (pequena cirurgia ou retoque) poderá ser indicado em época apropriada.
Forma e tamanho das mamas
O volume das mamas será reduzido com a cirurgia, mas devemos sempre manter uma certa proporção com o tamanho do tórax e do quadril para se obter harmonia estética.
A flacidez das mamas também é corrigida pela retirada do excesso de pele, no entanto, a consistência do tecido glandular permanece a mesma, pois este não é substituído, apesar de no período inicial a mama pareça mais consistente devido ao edema ou inchaço.
Assim como as cicatrizes, a forma e o tamanho das mamas também passam por três períodos evolutivos:
1) Imediato: vai até o 30° dia. As mamas já estão com o aspecto melhorado, no entanto, sua forma deixa a desejar. As mamas não ficam perfeitas nesse período. Estão inchadas e podem apresentar machas roxas e assimetria.
2) Mediato: vai do 30° dia ao 8° mês. Nesse período a mama começa a apresentar mudança de forma, tendendo à forma definitiva. São comuns uma certa insensibilidade dos mamilos e um maior ou menor inchaço da mamas.
3) Tardio: vai do 8° ao 18° mês. Nesse período as mamas atingem o seu aspecto definitivo (cocatrizes, forma, tamanho, consistência e sensibilidade). Tem grande importância no resultado final a consistência prévia e a elasticidade da pele da mama.
Qualquer avaliação do resultado da cirurgia deverá ser feito após o período tardio, ou seja, após o 18° mês pós-operatório.
Lactação
A redução da lactação (formação de leite) em pacientes operadas será proporcional à quantidade de glândula retirada. Se pequena redução mamária, a lactação fica preservada, se grande redução, a lactação pode ficar escassa.
Em caso de paciente amamentar após uma mamaplastia, a forma e o volume das mamas poderão ficar alterados.
Pós-operatório
Normalmente a cirurgia é pouco dolorosa, sendo essas dores combatidas com anestésicos comuns. Os cuidados pós-operatórios dizem respeito à limitação dos movimentos dos braços, o uso do soutien apropriado e do micropore sobre as cicatrizes por tempo prolongado (vide recomendações pós-operatórias).
Instruções pré-operatórias
1) Evitar aspirina ou medicamentos que a contenham nas duas semanas que antecedem a cirurgia.
2) Fazer exames pré-operatórios solicitados.
3) Fazer depilação nas axilas antes da cirurgia.
4) Internar-se no hospital ou clínica na data e horário recomendados. Não levar jóias, apenas os valores necessários.
5) Levar roupa folgada ou aberta que possa ser vestida e desvestida com movimento mínimo dos braços.
6) Levar o soutien recomendado.
Instruções pós-operatório
1) Observar repouso relativo em casa nos 3 primeiros dias.
2) Antibióticos e analgésicos deverão ser tomados conforme orientação médica.
3) Evitar erguer braços acima dos ombros pelo maior tempo possível, a partir do primeiro dia de pós-operatório.
4) Usar o soutien recomendado por 2 meses, conforme orientação médica pós-operatória.
5) Por tempo prolongado (dois meses), será necessário o uso do micropore sobre a cicatriz, a fim de imobilizá-la para evitar seu alargamento. Esse micropore deverá ser trocado semanalmente.
6) Não dirigir e nem levantar pesos nas 2 primeiras semanas de pós-operatório.
7) As ginásticas ou esportes que impliquem em movimentos exagerados dos braços deverão ser evitados até o 3° mês de pós-operatório.
8) Evitar exposição solar direta sobre a cicatriz por um período de 3 meses.
9) Convém salientar que é comum que restem certas assimetrias, pois a simetria absoluta não existe.
10) Não se baseie nas informações de amigos bem intencionados. Obtenha a informação diretamente do médico e você evitará dúvidas e ansiedade no pós-operatório.
